乳腺癌患者术后如何锻炼?

2021-07-09 14:08 浏览次数： 文章来源：未知

合理的锻炼，在乳腺癌的预防和康复中都有着非常重要的意义。乳腺癌患者诊断后的体育锻炼与降低乳腺癌复发率、病死率相关，也与改善患者体质、患者自我报告的健康状况、减少淋巴水肿和并发症有关。
但是很多患者不清楚术后什么时候开始锻炼，什么运动方式、运动频率和运动强度适合自己。
通常，乳腺癌患者术后上肢功能康复训练应按照术后时间分阶段进行，遵循尽早且循序渐进的原则。

第一阶段：术后1-7天
此时伤口尚未愈合，引流管尚未拔除，这时可以指关节、掌关节（手掌与手指连接的关节）功能训练为主。以不感觉劳累为宜，同时要注意观察患肢有无肿胀、疼痛、麻木等症状。
1. 术后24小时内，握拳、伸指、屈腕、旋腕运动。注意肩关节内收固定，活动手指及腕部。
·握拳、伸指：平卧于床上，患侧五指轻轻用力伸直，再轻轻用力握拳。或握紧橡皮球，持续 2 秒，然后放松。
·屈腕：患侧五指握拳，轻轻用力伸屈腕部。
·旋腕：五指握拳，旋转一周。
2. 术后1-3天在第一组功能锻炼基础上，增加伸屈肘关节、向心性按摩、深呼吸运动。注意肩关节要内收固定。
·伸屈肘关节：五指握拳，用力屈肘至肩部再伸直。
·向心性按摩：健肢轻按患肢外侧，从手肘开始，由下至上轻按至肩部。
·深呼吸运动：坐位，用鼻子缓慢深吸气后用嘴缓慢呼气。呼吸时双手放在胸部感受胸廓的上抬及放松。
3. 术后 3 ~ 7 天，在第一、二组功能锻炼基础上增加颈部运动米字操。
注意肩关节内收固定，坐位。头部分别做前屈后伸，左右侧弯旋转头部运动。
第二阶段：术后 7-14 天
此时皮瓣已长好，伤口绷带已拆除，引流管已拔出，确认伤口无积液。此时以肩关节内收、前屈、后伸、外展运动为主，其角度大小可视实际情况而定，但以肩关节抬高不超过 90 度为宜，以免过度拉扯伤口，影响正常恢复。
1. 肩关节活动：坐立或站立，肩部在水平面上做缓和的向内或的旋转。
2. 旋臂运动：站立，上身不动，患侧上肢自然下垂，患侧以肩部为轴，用力旋前，再旋后。
3. 摆臂运动：站立，身体前倾，健侧上肢扶于床边，患肢自然下垂，做前后钟摆样动作。
4. 正面手指爬墙活动：患者面对墙壁站立，患侧手伸直肘关节微屈，指尖抵墙面，手指缓慢向上爬，使双臂保持平行，肩部出现疼痛时不再往上爬，深呼吸后，缓慢向下爬。
5. 侧面手指爬墙活动：患者站立，患侧靠墙，肩外展，患侧手伸直肘关节微屈，指尖抵墙面，缓慢向上爬，腋下出现疼痛时不再往上爬，深呼吸后，缓慢向下爬。
6. 伤口按摩：全乳房切除的患者，伤口部位会出现紧绷、僵硬、不适；此时，可把伤口分成上中下三个部位来进行按摩。
第三阶段：术后15天起
此时的康复训练可延续上阶段的动作，但动作幅度需加大，使关节的各向活动尽可能地恢复正常，同时可新增以下动作，加强肩关节功能训练。
1. 甩手运动：双臂向前平举，然后向后下方摆动。
2. 扩胸运动：双手抬至胸前平屈，向两侧用力展开。
3. 划臂运动：患者站立，双手放于身体两侧，以肩为轴，在腹部交叉再向两侧展开再向斜下，360°重复进行。
4. 上肢旋转、后伸运动：锻炼时应抬头挺胸，患肢先自然下垂，五指伸直并拢，自胸前逐渐抬高至最高点，由身体外侧恢复原位，再后伸复原。
术后，采取及时、有效的上肢及肩关节功能康复锻炼可预防上肢水肿，增强肌肉力量，松解和预防粘连，最大程度地回复关节的活动范围。从而增强患者对生活的信心、提高生活质量，促进患者回归社会。
(责任编辑：linhong)