发现肿瘤标志物升高怎么办？

2020-01-03 15:01 浏览次数： 文章来源：未知

肿瘤标志物检查已成为日常体检的重要项目之一，门诊中经常遇到民众拿着指标升高的检查结果一脸慌张地来咨询，唯恐自己长了肿瘤。肿瘤标志物升高真的这么恐怖吗？
 
什么是肿瘤标志物？
肿瘤标志物是一种可溶性糖蛋白，存在于某些癌症患者的血液，尿液或组织中。它们通常由肿瘤细胞产生，但在某些情况下，也可以由正常细胞产生，以响应恶性肿瘤或某些良性病。
到目前为止，已经有几十种不同的肿瘤标志物被发现，并且用于临床诊断和监测治疗。肿瘤标志物的作用其实非常的多，除了用于筛查健康人群或高风险人群是否可能存在癌症，进行癌症或某种特定类型癌症的诊断，还能够评估患者的预后、预测患者对于治疗的潜在反应、并且监测患者接受手术，放疗或化疗后的恢复情况。
 
肿瘤标志物升高≠癌症
肿瘤标志物升高并不能简单地认为是得了癌症。国际医学检验学领域最权威的学术组织美国全国临床生物化学学会（NACB）于2008年和2010年分别制定了睾丸癌、前列腺癌、直肠癌、乳腺癌、卵巢癌、肝癌、膀胱癌、宫颈癌和胃癌的肿瘤标志物使用指南。这些指南都明确指出，肿瘤标志物适用于高危人群（如有肿瘤家族史，长期吸烟、饮酒史，慢性肝病史等）的筛查，不适合用于普通人群肿瘤的筛查。
以下是在没有肿瘤形成的情况下，也会引起肿瘤标志物升高的一些常见原因。
 
 
 
目前，临床上使用的肿瘤标志物的敏感性和特异性都达不到100%，大多数肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织，甚至正常组织中。单纯发现肿瘤标志物肿瘤升高，不能作为肿瘤诊断的依据。
 
引起肿瘤标志物升高的因素主要有哪些？
1. 恶性肿瘤
对于恶性肿瘤，一般肿瘤标志物的含量会有显著增高。例如原发性肝细胞型肝癌患者检测甲胎蛋白（AFP）绝大多数会有显著增高；胰腺癌患者检测糖抗原CA19-9也会有增高现象等等。
2. 炎症、慢性疾病
如肝炎、肝硬化等会导致甲胎蛋白AFP升高；急性胰腺炎、胆囊炎等会导致糖类抗原CA19-9升高；盆腔炎、子宫内膜异位症等也可能引发糖抗原CA125升高；
3. 药物使用
如胸腺肽、狂犬疫苗等生物制剂的使用后，有可能引起某些肿瘤标志物指标的升高。
4. 样品存储问题
在血液标本储存不当也会导致肿瘤标志物的指标升高。如容器、抗凝剂、保存液及冷链储藏等出现问题，会导致样品不能准确反映检测者的实际情况，有可能会使肿瘤标志物的值升高。
5. 特殊情况
例如喝酒、睡眠不好，还有就是过频进食补品。对于女性来说，处于怀孕期或月经期时前后抽血，都会因个人身体差异产生波动。
 
发现肿瘤标志物升高怎么办？
一般非肿瘤因素引起的肿瘤标志物升高往往是一过性的，或者仅高出一点，不必过于恐慌，正确的做法是：偏高后，一般间隔2周左右去医院复查，同时关注身体是否有其它异常症状，如指标稳定或呈下降趋势，就不必惊慌失措了。如果有非常明显的增高或持续升高，就需要做进一步的全面检查，肿瘤标志物要和影像（CT、超声、磁共振等）、病理等检查结合起来，才能判断是否患上肿瘤。肿瘤确诊一定要有组织或细胞病理学的诊断依据。
癌症患者肿瘤标志物升高是否说明治疗无效？
在某些类型的癌症中，肿瘤标志物的水平反映了疾病的阶段（程度）和/或患者的预后。同时，肿瘤标志物也可以预测癌症的治疗情况。肿瘤标志物水平的降低或返回正常水平可能表明癌症对于治疗有反应。但请注意，肿瘤标志物升高并不一定就意味着治疗无效。
在某些情况下，由于细胞裂解，肿瘤标志物水平可能在有效治疗后升高，但这种升高并不代表着治疗失败。只有在肿瘤标志物水平持续升高，并且缺乏临床症状改善的情况下，才可能表明治疗失败。同时，如果在完成癌症治疗之后，肿瘤标志物水平仍然升高，这通常表明可能存在持续性疾病。
肿瘤标志物升高不一定是癌症复发
治疗结束后，肿瘤标志物也可用于预测某些肿瘤的复发。
需要注意的是，肿瘤标志物水平的一次升高，并不能说明癌症一定出现了复发或转移，需要在一段时间内进行连续测量，动态监测才能作为判断的依据。
对于复发或转移，临床上最重要的判断标准就是影像学诊断，而肿瘤标志物的变化只是为了更加便于监测病情变化。
总之，肿瘤标志物指标升高，并不意味着一定得了癌症。在发现指标升高时，一定要综合分析、动态随访，若指标持续成倍增加，要特别小心。同样的，肿瘤标志物指标位于正常值内也不代表就万事大吉，只有积极做好全面的防癌措施，才能真正防癌于未然。