肺结节有“良”有“恶”，这些结节一定要注意

2020-01-03 15:06 浏览次数： 文章来源：未知

前不久，年仅33岁的北京首钢篮球队队员吉喆因肺癌去世，大家在惋惜年轻生命逝去的同时，也深感肺癌的可怕。肺癌在最近几年发病率和死亡率逐渐升高，而且呈现年轻化趋势，这引起了人们的高度关注。与此同时，体检中发现的肺结节，也成为人们关注的焦点。
 
“医生，我体检报告上说肺里有个‘磨玻璃结节’，这是不什么？会不会是肺癌呀？”
随着低剂量CT在肺部体检中的广泛应用，越来越多的肺部小结节被发现。上面的问题也几乎成为门诊的必答题。
由于越来越多的女性和低龄患者在 体检中被查出磨玻璃结节，加之网络上一些为寻求点击率的报道夸大病情和事实，进一步加剧民众的恐慌，导致很多人从“谈癌色变”发展成“谈结节色变”。
 
肺结节真有这么可怕吗？回答显然不是。
曾经有位韩国医生做过这样的调查，对韩国数千在体检或其他偶然因素下进行低剂量薄层CT扫描中发现的一万余个肺部小结节进行了长达两年的随诊，发现期间变大的结节只有不到100个。最终被证实为肺恶性肿瘤的结节只有十个左右，所有的肺癌患者都是早期病变，手术后无需进一步治疗即可以获得长期生存。换言之，大概体检通过低剂量薄层CT发现的无症状的小结节大约只有1%存在恶性的可能。总体来说，肺内小结节恶性地可能还是少数的。
日本学者研究发现，肺结节增长一倍需要平均约800多天的时间。由此可见，肺内小结节不一定是恶性，而且恶性的比例很低。如果不幸被确诊为恶性，其生长也需要漫长的时间。
所以，初次发现肺结节时，既不要过分恐慌，也不能放任自流。
 
那么，体检报告报告里哪些肺结节需要我们重点关注呢？
如果是肺部磨玻璃结节，一定要高度警惕早期肺癌的可能。恶性程度较高的肺磨玻璃结节通常具有以下特点：1、磨玻璃结节随时间推移逐渐长大；2、逐渐出现实性成分或实性成分逐渐增加；3、直径＞10毫米；4、呈分叶状或有毛刺。
 
发现“磨玻璃”后怎么办
对于独立的纯磨玻璃结节，建议直径≤5毫米的6个月后复查胸部CT；直径＞5毫米的3个月后复查胸部CT，此后专科门诊规律复查；直径超过10毫米或逐渐增大或实性成分逐步增加的，建议医院专科就诊，需密切观察，必要时活检和（或）切除治疗。
对于独立的混杂性结节，实性成分越多的病灶恶性可能越大。对于混杂性结节直径＞15毫米的，或混杂性结节逐渐增大或实性成分逐渐增多的，建议医院专科就诊，必要时活检和（或）切除治疗。
对于多发性纯磨玻璃结节，由于情况较为复杂，建议由专业医生制定诊疗方案。如果结节增多、增大、增浓，可缩短复诊间隔或通过评估病灶部位、大小和肺功能情况，选择性局部切除变化明显的病灶；如果结节减少、变淡或吸收，则延长复诊间隔。