中药自煎、代煎、颗粒剂有何不同?

2020-10-29 18:06 浏览次数： 文章来源：未知

说起中药，大家的印象大概都是一碗黑黑的，冒着热气的，苦苦的汤汁。中药汤剂因为配伍灵活，吸收快，效果好，它一直是中医对抗疾病的有力“武器”。随着中医药的不断发展，现代人生活工作节奏加快，自煎中药有诸多不便，因此衍生出了代煎、颗粒两种形式的中药。

那么，自煎、代煎、颗粒，三种中药汤剂各有什么优缺点？哪种更适合自己？

将医院开好的中药材带回家，自己使用器皿煎煮服用，就是我们所说的自煎。

▌优点：如果对煎制中药比较了解，把药拿回家，可根据解表药、清热药、滋补药等不同的药方，更精确的把控煎药的时间、火力、水量，以及药物先入、后入的顺序问题。这样煎煮出来的中药，药效要更好。

▌缺点：操作有一定难度，放药顺序弄错，水量过多过少、火力过大过小，都可能影响最终的药效；自煎药更耗时，浸泡、煎煮、滤药一套流程下来大约需要90分钟。

自煎中药只要煎煮得法，在药效上是最靠谱的，成本也是最低的。但这需要对煎药方法有一定的了解，也需要有时间和精力。自煎中药更适合追求药效、比较有空、有经验的患者，或家庭中有人可以帮助煎药的患者。

现在许多医院都有代煎中药的服务，按方抓好药材后由医院使用机器煎煮，灌装后直接带回家服用即可。

▌优点：用煎药机煎煮中药，煮出来的药汁均匀，而且煎药和包装的过程中，灭菌彻底不易变质；效率更高，省时省力，药液有包装，携带也更为方便。

▌缺点：多数的煎药机煎药装置是密封高压系统，水沸腾时流动减少，不利于有效成分溶出；由于高压密封，水蒸发减少，药液容易偏多、偏稀，鉴于这个缺点，寻道中医特别配备了两种规则的煎药装置，一种是高压煎药机器，一种是非高压煎药机器，药师会根据处方选择适合的煎药方式。

代煎中药比起自煎更方便，包装的药液还便于携带，随时随地都可以服用。但有些药材还不适合代煎，最好以医生意见为主。代煎中药更适合没有时间自己煎药，比如上班族、学生、户外工作者等。

现在的中药还可以做成颗粒剂，一冲一泡，就是一碗中药，比代煎中药更快捷方便。

中药免煎颗粒剂是在汤剂和糖浆的基础上发展起来的剂型。最初多含药材细粉，工艺多凭经验而定。随着制剂质量要求的提高，制粒新设备新辅料的发掘和应用，中药免煎颗粒剂的制作工艺越来越完善。它是以传统中药饮片为原料，经过提取，分离，浓缩，干燥制粒，包装等生产工艺，加工制成的一种统一规格，统一剂量，统一质量标准的新型配方用药。

中药颗粒其有效成分，性味，归经，主治，功效和传统饮片一致，保持了传统中药饮片的全部特征。既能保证中医传统君臣佐使和辨证论治，灵活加减的特点，又免去了病人煎煮中药的麻烦，使之卫生有效。

▌优点：免煎颗粒通常是单一的中药材提纯、浓缩而成，避免了传统中药可能存在的农药残留、重金属等有害物质；免煎颗粒直接用于配伍，剂量更准确，高效安全；独立包装，密封性好，避免发霉、虫蛀等问题，冲泡即可饮用，服用更加方便。

▌缺点：免煎颗粒的制作工艺复杂，增加了生产成本，价格高、患者经济负担大；传统中药饮片在煎煮过程中会发生物理化学反应，免煎颗粒单一提取再混合配伍的方式，无法做到煎合反应。

自煎、代煎、颗粒，三种中药汤剂各有其特点及优势，在选择哪种方式时，可结合自身情况，根据医嘱选择更适合自己同时又能最大程度发挥药效的中药汤剂方式。

煎中药是一门学问，煎的好坏，服用的方式等会直接影响药效的发挥，对治疗疾病十分重要。

那如果选择自己在家煎煮中药，怎么煎？用什么煎？如何服用？其中讲究可不少。下面这七个问题带你学会自煎中药，简单又有效！

▌不同的药怎么煎？

》常规煎煮方法

对于一般的药物，先加水浸泡1～2小时，加水应超过药面2～3厘米。头汁（第一次煎煮）用武火（大火）煎至沸腾后，再文火（小火）煎25～30分钟，二汁（第二次煎煮）用武火煎至沸腾后，再文火煎20～25分钟。

》特殊煎法

有些药物因为性质、成分特殊，煎药的时候需要使用特殊煎法，中药的处方上会标出先煎、后下、包煎等特殊方法。

■先煎：一些药物要先煎15～20分钟，再放入其它药同煎，这样可以充分发挥药物的疗效。

难溶于水的药物比如 贝壳类、骨质类、矿石类，先煎可以增加药物的溶解度。

有毒的药物先煎可以降低毒性，比如 生附子、马钱子等。

■后下：某些药物煎煮太久会造成药效散失，需在其他药物快要煎好之时，再投入同煎3～10分钟。

芳香类药物含有易挥发的挥发油，不宜煎煮过长，比如 薄荷、紫苏叶、藿香、砂仁、沉香、肉桂等。

泻下药比如 大黄，降压药比如 钩藤煎煮时间过长都会降低药效。

■包煎：需要包煎的药物要放入纱布袋中扎紧，再与其他药物同煎。

常见的花粉类、细小种子类、细粉类药物，因为颗粒太小容易悬浮需要包煎。

含有绒毛的药物，比如 旋覆花、枇杷叶，不包煎绒毛混入汤药会引起喉咙不适。

含有淀粉较多的药物比如 车前子，也要包煎，以防焦糊。

▌煎药器皿哪个最好？

以砂锅、瓦罐最佳，陶瓷、搪瓷锅也可，因为这些器皿不仅受热均匀，也不易和中药发生化学反应。忌用铁锅、铜锅等金属锅具。

▌中药煎煮之前要洗吗？

有些爱干净的小伙伴总喜欢煎煮之前清洗药材，洗去灰尘。但是，中药煎煮之前是不宜清洗的，会造成药材有效成分的流失，影响药物的治疗效果。煎药前可以用冷水浸泡。

▌第二次煎煮还要浸泡吗？

需要，第二次煎煮也需要浸泡，这样有利于有效成分的溢出，浸泡时间可酌情减少。

▌一天吃几次，饭前还是饭后服？

中药一般每日吃两次，早、晚饭后半小时服用。如有特殊用法，需遵医嘱。

▌吃中药期间需要忌口吗？

需要，一般服用中药期间忌食生冷、油腻、腥膻、辛辣以及刺激性食物，以免影响药效。

▌中药可以和西药一起服用吗？

中药不能和西药一起服用，两者服用期间应间隔半小时至一小时左右。

一代名医李时珍曾说“水火不良，火候失度，则药亦无功”。强调的就是煎药的重要性。