肿瘤患者发热该如何处理？

2021-02-26 16:54 浏览次数： 文章来源：未知

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因新冠肺炎的典型症状之一就是发烧，发烧也成了时下的一个敏感词。发热对我们正常人而言，往往是感冒的标志。但对于肿瘤患者来说，发热不仅常见，而且可能是病情进展、甚至转折的标志！

癌性发热是由肿瘤本身引起的发热，是恶性肿瘤的常见症状之一。恶性肿瘤患者至少有2/3在其病程的某一时期有发热症状。已确诊肿瘤的患者中，有时会遇见难以奏效的长期发热。因此了解和掌握肿瘤患者不同类型发热特点及处理措施，是非常重要的。一般来说，原因不明的发热超过2周、临床中毒症状不明显、积极抗感染治疗无效、除外医源性发热、非甾体类消炎止痛药有效时，应充分考虑癌性发热。

那么肿瘤患者出现发热，体温升高了，我们该怎么办才好呢？

1、药物热：如果患者是使用了顺铂、唑来膦酸等特殊药物，有可能会引起发热，这些药物的副作用之一就是引起发热。一般情况下不用特殊处理，停药后24小时内热会自行消退。要注意多饮水，停掉可疑药物，也可以适当服用一些常规退热药。

2、放疗、化疗后的发热：在化疗后很可能会因为出现白细胞下降，从而引起发热。而放疗后若是发生放射性肺炎，就有可能也引起发热。这一类的发热多数合并感染，而且往往感染较为复杂。据报道，在感染的患者中约40%有菌血症；35%发热由细菌引起但无菌血症；还有15%由霉菌或者其他真菌感染引起。所以这类患者出现发热，应及时就医。

3、肿瘤性发热：有的患者总是间隙性地发热，时间甚至长达数月，用抗生素治疗一周也没有退热，时间超过两周，化验检查显示没有感染地话这就有很大地可能性是肿瘤性发热了。要是各种退热药如阿司匹林及扑热息痛对肿瘤性发热无明显退热作用，那么非类固醇性抗炎药如消炎痛、萘普生对肿瘤性发热有效。

4、普通感染：就是普通“头痛脑热”，发热时还会咳嗽咳痰，尿频尿急等，就是通常说的感冒或者上呼吸道感染，一般不用担心，多休息，多饮水，或者吃点抗感冒药就能好转。

中医学认为癌性发热属于内伤发热的范畴。病因病机虽然复杂，但概括而言，为人体气血阴阳不足，脏腑功能失调，加之热、毒、痰、瘀相互为病。中医将癌性发热分为实证和虚症，实证常见热毒炽盛型，湿热蕴结型，毒瘀互结型及肝经郁热型。虚症常见气虚型发热和阴虚型发热。

对于癌性发热的中医治疗，首先要辨明病因病机以及证候虚实，即辨清属于气郁、血瘀、湿热还是因气、血、阴精亏虚引起，根据不同证候的病机而以解郁、活血、泻热、益气、养血、滋阴为基本治法，避免单纯使用发散或苦寒之剂化燥伤阴，使病情更重。

常用的中成药包括安宫牛黄丸、紫雪丹、局方至宝丹、新癀片、穿琥宁注射液、清开灵注射液、醒脑静注射液、鱼腥草注射液、注射用双黄连粉剂、柴胡注射液等。这些中药制剂均可用于癌性发热的治疗。但是在使用之前，应详细了解其功能主治，把握适应症，对症用药，才能取得较好的疗效。

1、白细胞减少性感染

最近一个月内接受过放疗、化疗或者分子靶向药物治疗，且存在白细胞下降情况。如出现持续高热，应该警惕粒缺性感染，这种疾病预后凶险，如没有及时有效治疗和恰当的护理，可能会因为感染性休克死亡。

2、导管相关性感染

患者身体留置各种导管（腹腔腹水引流管、胸腔胸水引流管等），如出现持续高热不退的情况，应该想到可能存在“管子感染”的情况，导管相关性感染是比较严重的，处理不好会形成菌血症，甚至败血症。这种情况就要去医院拔管，并进行对症处理。

3、持续高热伴随胸痛、严重腹泻、单侧肢体水肿、意识障碍

出现这样的症状一定要赶紧去医院治疗。警惕合并肺梗死、颅内转移性肿瘤、深静脉血栓等常常出现持续高热，这些情况预后凶险，要是没有第一时间送往医院，严重的话会直接危及生命。

        

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