哪些淋巴瘤需要维持治疗？

2021-05-25 17:45 浏览次数： 文章来源：未知

　　#肿瘤防治科普# 大量的临床实践证实，对部分诱导缓解的患者行维持治疗可获得生存收益，维持治疗的意义在于：

　　(1) 达到临床意义的缓解，缓解症状、提高病人的生存质量、延长无病生存和总生存期。

　　(2) 长期维持可缓解和微小病变状态，降低复发，延长无病生存期。随着美罗华在 B 细胞淋巴瘤治疗中广泛应用，美罗华作为滤泡淋巴瘤维持治疗的方案已经得到确认。

　　对于慢性淋巴细胞白血病/小 B 细胞淋巴瘤患者，有研究认为美罗华作为维持治疗方案优于复发后再治疗。

　　对于套细胞淋巴瘤的患者，初治的套细胞淋巴瘤患者行中等强度化学免疫治疗方案后，美罗华维持治疗 2 年能够延长无进展生存，不增加治疗毒性。虽然临床试验美罗华作为套细胞淋巴瘤的维持治疗有生存收益，但是没有明显改善生存。美罗华联合沙利度胺的疗效好于单药美罗华的疗效，但在美罗华作为套细胞淋巴瘤患者维持治疗方案中，可否联合沙利度胺进一步提高疗效，需要进行更多的研究提供数据。

　　对弥漫大 B 淋巴瘤患者通常不采用维持治疗，年轻患者能够从强烈化疗联合干细胞移植中获益，但对于年龄超过 60 岁的老年患者，由于预后较差，且不能耐受移植，可以考虑给予维持治疗。虽然一些临床研究提示美罗华作为弥漫大 B 淋巴瘤患者的维持治疗，有一定临床收益，但是弥漫大 B 细胞淋巴瘤的维持治疗方案尚不能确定。

　　淋巴母细胞淋巴瘤是高度侵袭性淋巴瘤，密集化疗的治疗方案优于常规治疗方案，而短期化疗后不行维持治疗则提高了疾病复发的风险。根据治疗方案的不同，维持治疗方案也有区别。对于维持治疗方案的选择需要临床医生全面评价患者病情后作出决定，维持治疗方案也需要根据患者病情进行适当调整。