肠化与胃癌的关系？

2021-06-29 11:12 浏览次数： 文章来源：未知

　　#肿瘤防治科普# 在慢性胃炎中，胃黏膜肠上皮化生十分常见。根据胃镜活检病理检查结果统计，胃黏膜肠上皮化生的发生率为10%～23.6%，而发生癌变的概率低于3%～5%。以肠化预测胃癌风险并不可靠。与胃癌有密切关系的不是萎缩、肠化，而是“异型增生”(原称“中重度不典型增生”，目前统称为“上皮内瘤变”)。

　　根据Correa教授提出的“幽门螺杆菌致癌通路”，从慢性胃炎到肠化生再过渡到胃癌的过程大体为：正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→不完全小肠型肠化→不完全大肠型肠化→异型增生→早期胃癌→进展期胃癌。

　　过程没有错，但是每一个环节都需要很多因素参与，不可能一蹴而就。其间，需要很长的时间，也不是必然按照这个路径发展。

　　从浅表性胃炎到胃癌，不是一个必然的过程;从肠化到异型增生，也不是一个必然的过程。在这个发展链条中，我们只要早期检查，针对病因积极治疗，就能把它阻断。

　　还有一点需要注意，通路中所说的肠化是指肠化生阶段，与出现单个肠化细胞是不同的，离开面积谈肠化概念的做法是不可取的。理论上，肠化面积越大，进展为肠型肿瘤的概率越高，界定肠化范围比反复纠结“这次活检轻度肠化下次活检中度肠化”更有意义。