咽喉部肿瘤、头颈部肿瘤的患者术后早期给予什么样的饮食？

2021-06-29 17:33 浏览次数： 文章来源：未知

　　#肿瘤防治科普# 手术是咽喉、头颈部肿瘤的主要治疗手段。该类手术术后由于咽喉部或头颈部的伤口，只能进食流质饮食。在医院内该类手术后流食的给予方式主要是两种：管饲或经口流质饮食。鼻管饲往往在术中插入，其终端在胃。由于管饲的食物直接从鼻饲管到胃，食物不直接接触咽喉及食道，因而更适应这类患者。管饲流食主要有肠内全营养素或商品化的匀浆膳。肠内全营养素又称化学元素膳，是有化学构成明确的各种营养素构成，包括目前我们已知的所有营养素，如碳水化合物、蛋白质、脂肪、多种维生素及矿物元素等。全营素含有人体所需的几乎所有营养素，含有能量高(通常 1 千卡/毫升)的特点，对于肿瘤术后患者是营养价值高，方便、经济的选择。根据肠内全营养素根据所提供的蛋白质是整蛋白还是经过初步降解的短肽，分为整蛋白型全营素和短肽型全营素，其中短肽型全营素由于蛋白经过部分预消化，更有利于胃肠功能差的患者对营养素的吸收。管饲还可以由家庭或医院制作的匀浆膳提供，主要是将肉、蛋、米、蔬菜，水果煮熟后再用搅拌机打碎、过滤，通过管饲或口服给患者使用。但是匀浆膳的营养素配比受具体食物品种的影响，往往不如全营素的营养配比全面，同时在煮熟及匀浆过程中一些营养素容易丢失;并且，食物中的粗纤维、豆类食物等可能引起患者腹胀、产气等，影响食物的消化吸收。

　　咽喉、头颈部肿瘤患者在术前及住院过程中容易发生营养不良，其原因包括：

　　(1) 术前存在的吞咽困难等症状影响进食;

　　(2) 肿瘤本身是一种消耗性疾病，由于肿瘤组织本身释放的细胞因子等，可能引起患者的能量消耗增加，肌肉组织降解，而表现为营养不良;

　　(3) 手术本身作为一种创伤，其创伤应激包括术中出血引起的患者能量消耗增加，机体蛋白质分解加速，脂肪分解代谢增强等。因而，手术前后的营养支持对于这类患者尤为重要。术后管饲时注意全营养素的进食温度，一般 37℃左右为宜。可以用肠内营养喂养泵控制速度进行滴注，也可以用注射器间断推注，推注时尽量慢。用喂养泵滴注胃肠反应小，不易引起腹胀。滴注或推注时将床头调整到与水平夹角 30°左右，禁平躺。

　　患者可逐步经口进食。经口给予流质饮食可以选择米汤、蛋花汤、肉汤等，牛奶、豆浆等易引起等胀气的食物暂时不给予。汤类含营养素很少，不能作为主要食物来源。鱼汤较其他汤蛋白质含量略高，可以适当食用。可选择全营素或匀浆膳口服。开始时尽量让患者使用吸管摄入流质饮食，可避免刺激伤口，减少疼痛;又可增加食物的摄入从流质饮食逐渐过渡到半流质饮食，可选择菜泥、肉泥、碎面条、蛋花粥、蛋羹、豆腐脑等。食物温度不宜过高，比平时略低，忌过酸过甜的食物。应少量多餐进食，一天分 4 ～ 6 次进餐为宜。应根据患者的饮食习惯和病情制定出合理的营养饮食。宜选择高蛋白、高铁、高维生素、中量脂肪 ,易于吞咽 , 易于消化的平衡膳食。水果汁可从小量开始给予。若术后需进行放疗的患者应注意额外补充维生素，因为术后放疗后易出现口腔溃疡，维生素制剂或稀释后的水果汁都可以补充一定的维生素，有利于口腔溃疡的愈合。